定义:
酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合征,临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。
临床表现:
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常呈急性发病;累及消化系统、呼吸系统、神经系统、脱水和休克症状;
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在发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;
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失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味);
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病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。
诊断:
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血糖浓度>11.0mmol/L或已知患有糖尿病
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毛细血管或血酮浓度>3.0mmol/L或酮尿(尿酮2+或更多)
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碳酸氢盐浓度<15.0mmol/L和/或静脉PH<7.3
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同时使用阴离子间隙作为诊断标准的一部分来判断严重程度。
治疗:
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恢复血容量
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降低血糖
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纠正电解质酸碱失衡
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防治并发症