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    糖尿病酮症酸中毒
    发布时间:2024-07-31 关注:98

    定义:

    酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合征,临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。

    临床表现:

    1. 常呈急性发病;累及消化系统、呼吸系统、神经系统、脱水和休克症状;
    2. 在发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;
    3. 失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味);
    4. 病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。
    诊断:

    1. 血糖浓度>11.0mmol/L或已知患有糖尿病
    2. 毛细血管或血酮浓度>3.0mmol/L或酮尿(尿酮2+或更多)
    3. 碳酸氢盐浓度<15.0mmol/L和/或静脉PH<7.3
    4. 同时使用阴离子间隙作为诊断标准的一部分来判断严重程度。
    治疗:

    1. 恢复血容量
    2. 降低血糖
    3. 纠正电解质酸碱失衡
    4. 防治并发症


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